人們常有誤區，認為脂肪肝很常見，不會引起嚴重的后果，體檢發現脂肪也不當回事。這樣正確嗎？

體檢發現脂肪肝，要緊嗎？

大量研究表明，非酒精性脂肪肝會引起肝炎和肝纖維化、甚至肝癌。脂肪肝一定要干預，否則會對身體健康產生不利影響。

脂肪肝中肝功能（就是常說的GPT）大部分是正常的，僅僅只有四分之一的患者會有肝功能的異常，而且，大多數的脂肪肝患者并沒有臨床癥狀，或者僅有輕度的右上腹不適，但這并不意味著無關緊要。

首先作為肝臟疾病，脂肪肝發展到一定程度有可能變成肝炎、肝硬化，甚至肝癌。尤其是目前乙肝疫苗廣泛使用的情況下，病毒性肝炎引起的肝硬化、肝癌的比例逐步下降，而脂肪肝引起的比例逐年增加。既往一些找不到原因的肝硬化，稱為隱源性肝硬化，現在隨著醫療的進步，發現其實是由脂肪肝引起的。而已經有研究表明，肝癌中約四分之一也是由脂肪肝引起，所以，脂肪肝也會導致肝臟不良的結局。脂肪肝常常和肥胖、高血糖相伴隨，一旦脂肪肝患者伴有血糖增高、以及肥胖時，其肝臟發生炎癥、肝硬化、肝癌等的風險進一步明顯增加。有研究顯示，7至9成的脂肪肝合并糖尿病的患者存在脂肪性肝炎，將近一半有進展性肝纖維化，7%存在肝硬化。

脂肪肝對機體的危害不僅是對肝臟的影響，更重要的是其對代謝的不良影響。由于肝臟是調節代謝的中樞，是胰島素的主要作用器官，當存在脂肪肝時，機體便會對胰島素不敏感，產生抵抗狀態，導致一系列代謝紊亂，很容易伴發三高癥（即高脂血癥、高血糖和高血壓）等，最終發生冠心病、腦中風等心腦血管并發癥的概率也會顯著增加。另外現在發現，脂肪肝對全身多個器官都有影響，容易伴發惡性腫瘤，慢性腎臟疾病，骨質疏松等疾病。為此，無論是從肝臟本身的疾病還是從糖尿病、高血壓、高血脂和心腦血管等疾病防治的角度，都應把脂肪肝當作一種病，即使無癥狀，也應該及時診治。

供稿：上海市醫學會糖尿病分會糖尿病教育與管理學組

作者：卞華　復旦大學附屬中山醫院內分泌科

審核：劉偉　上海市醫學會糖尿病分會糖尿病教育和管理學組組長